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菏澤市立醫(yī)院  袁丹丹

在炎熱的夏季或初秋，高溫、高濕、強(qiáng)熱輻射天氣可造成人體的心血管、消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng)出現(xiàn)一系列生理功能改變，一旦機(jī)體無(wú)法適應(yīng)，引起正常生理功能紊亂，造成體溫異常升高，從而導(dǎo)致中暑。

值得注意的是，高溫引起的不適、疾病或死亡是可以預(yù)防的，但每年仍然有很多人死于高溫。因此，如何防止中暑，應(yīng)當(dāng)引起大家的重視。

1.中暑的癥狀

中暑的癥狀由輕到重，可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

先兆中暑：在高溫高濕作業(yè)環(huán)境下工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀；體溫正常或略有升高但不超過(guò)38.0 ℃。

輕癥中暑：出現(xiàn)面色潮紅、蒼白、煩躁、表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏快、血壓偏低、體溫輕度升高。

重癥中暑：包括熱痙攣、熱衰竭及熱射病三型。在高溫作業(yè)環(huán)境下活動(dòng)出現(xiàn)肌肉疼痛或抽搐、多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、甚至休克，嚴(yán)重者可發(fā)展為熱射病。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型，其死亡率達(dá)60%以上，體溫可達(dá)40-42℃甚至更高，伴有皮膚灼熱、昏迷、抽搐等癥狀，過(guò)高的溫度會(huì)損害大腦及其他重要器官。

2.什么人中暑的風(fēng)險(xiǎn)最大

多見(jiàn)于體溫調(diào)節(jié)能力不足者(如年老體弱者、兒童、孕產(chǎn)婦)、伴有基礎(chǔ)疾病者(如精神障礙、長(zhǎng)期臥床、甲亢、少汗癥、嚴(yán)重皮膚疾病等)及長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境者(如環(huán)衛(wèi)工人、交警)、防暑意識(shí)不足者（如因節(jié)儉選擇不開(kāi)空調(diào)、泡溫泉或蒸桑拿時(shí)間過(guò)久者）等。同時(shí)應(yīng)注意，在高溫天氣里進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，即使是健康的年輕人，如參訓(xùn)官兵、消防員、運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等也可能發(fā)生高溫中暑，甚至死亡。

3.怎樣做可以預(yù)防中暑的發(fā)生?

（1）大量飲水。在高溫天氣里，不論運(yùn)動(dòng)量的大小，都需要增加液體的攝入，不應(yīng)等到口渴時(shí)才喝水。如果需要在高溫的環(huán)境里進(jìn)行體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，至少每小時(shí)喝2~4杯涼水(500~1000mL)，水溫不宜過(guò)高。不要飲用含乙醇或大量糖分的飲料，這些飲料會(huì)導(dǎo)致失去更多的體液。避免飲用過(guò)涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。注意補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)，對(duì)于某些需要限制液體攝入量的患者，高溫時(shí)的飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。

(2）注意飲食及休息。少食高油高脂食物，飲食盡量清淡。高溫環(huán)境下人們更需要攝取足夠的熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣，多吃水果蔬菜，保證充足的睡眠。

(3）穿著合適的衣服并涂抹防曬霜。在戶(hù)外，應(yīng)當(dāng)盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。如果一定要進(jìn)行室外活動(dòng)，要注意防曬、降溫，可以佩戴寬帽檐的遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，并涂抹防曬霜。

(4） 仔細(xì)計(jì)劃行程。高溫天氣里應(yīng)盡量避免外出。如果一定要在室外活動(dòng)，應(yīng)避開(kāi)正午時(shí)段，將時(shí)間安排在早晨或者傍晚，盡量多在背陰處活動(dòng)或休息，避免太陽(yáng)直曬。如果需在高溫條件下行走或鍛煉，不要馬上就進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)慢慢開(kāi)始，逐漸增加強(qiáng)度，讓身體慢慢適應(yīng)外界的環(huán)境。

(5）結(jié)伴行動(dòng)，互相關(guān)心。需要在高溫的環(huán)境下工作時(shí)，同事間應(yīng)互相留意彼此的健康狀況。

(6）關(guān)心高危人群。

(7）不要將嬰幼兒或兒童單獨(dú)留在車(chē)?yán)铩?/p>

(8）日常生活中常見(jiàn)的菊花、金銀花、荷葉、薄荷、藿香和廣藿香等都具有清熱解暑的功效，不僅可以在一定程度上預(yù)防重癥中暑的發(fā)生，也可以在發(fā)病的第一時(shí)間起到良好的治療效果。

4.中暑緊急處理方法

(1)將病人移到陰涼的地方。

(2)不論使用何種方法，迅速給病人降溫。監(jiān)測(cè)病人的體溫，盡快將體溫降到38攝氏度以下。

（3）補(bǔ)水：患者意識(shí)清楚時(shí)可適當(dāng)給予喂水。若意識(shí)不清不要給患者喝水。如發(fā)生嘔吐，要幫助其側(cè)躺，保持呼吸道通暢。

（4）評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)。若呼叫無(wú)反應(yīng)，呼吸心跳停止，應(yīng)及時(shí)撥打120急救，培訓(xùn)過(guò)的人員可對(duì)其心肺復(fù)蘇術(shù)。

（5）盡快得到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療救助。

總之，避免中暑的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是保持涼爽、避免高溫高濕及不通風(fēng)的環(huán)境，減少和避免中暑發(fā)生的危險(xiǎn)因素、保證充分的休息時(shí)間、避免脫水的發(fā)生，從而減少熱射病的發(fā)生率及死亡率。