齊魯網(wǎng)·閃電新聞12月27日訊12月26日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳印發(fā)《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。這是自2020年1月20日我國開始實施嚴格的傳染病甲類防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調整。
幾大要點如下：
執(zhí)行“乙類甲管”已近3年的調控政策，此次為何調整為“乙類乙管”？政策調整的主要依據(jù)是什么？調整是否意味著防控力度降低？調整之后會帶來哪些改變？面對這些疑問，閃電新聞記者綜合權威專家解讀，進行一一梳理。
疑問一：我國的甲乙丙類法定傳染病主要依據(jù)什么標準劃分的？目前，甲類和“乙類甲管”的傳染病有哪幾種？
解答：根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和發(fā)生時的危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類?，F(xiàn)行法定傳染病病種共40種，其中甲類2種、乙類27種、丙類11種。目前，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。
疑問二：“乙類甲管”傳染病與“乙類乙管”傳染病在防控措施方面的主要不同點何在？
解答：在疫情防控方面，“乙類甲管”與“乙類乙管”的不同之處主要體現(xiàn)在以下幾方面：
一是報告時限方面。對于“乙類甲管”傳染病，責任報告單位和責任疫情報告人應在發(fā)現(xiàn)后2小時內進行網(wǎng)絡報告；對“乙類乙管”傳染病，應于24小時內進行網(wǎng)絡報告。
二是隔離措施方面?！耙翌惣坠堋眰魅静σ伤撇∪艘约安∪恕⒉≡瓟y帶者進行隔離治療，對疑似病人以及病人、病原攜帶者的密切接觸者在指定場所進行醫(yī)學觀察；“乙類乙管”傳染病根據(jù)病情需采取必要的治療和控制傳播措施。
三是區(qū)域管理方面。對已經(jīng)發(fā)生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病病例的場所或者該場所內的特定區(qū)域的人員，可以采取隔離措施；對于甲、乙類傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時，可以采取限制聚集性活動、停工、停業(yè)、停課、封鎖疫區(qū)等緊急措施。
四是交通衛(wèi)生檢疫方面。發(fā)生甲類（包括“乙類甲管”）傳染病時，可以實施交通衛(wèi)生檢疫；“乙類乙管”傳染病不實施該措施。
疑問三：新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的主要依據(jù)是什么？
解答：分類管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實行動態(tài)調整，依法科學管理一直是我國應對傳染病的基本原則。
將傳染病從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，要具備相關條件。在依法的前提下，根據(jù)對病原體、疾病的性質和危害性的認識，根據(jù)人群免疫力和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的抵抗力，根據(jù)疫情現(xiàn)狀和未來走向，聚集專家的智慧、借鑒國內外經(jīng)驗，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。
從法理依據(jù)來看，當一種傳染病可能對公民的人體健康和生命安全會造成嚴重危害，可能造成重大經(jīng)濟損失和社會影響時，國家可以對公民和社會采取高強度的干預措施。但是當傳染病對人體健康和生命安全的危害減弱，對于經(jīng)濟和社會的影響減輕時，國家就應當動態(tài)調整干預措施的強度，保證傳染病防控措施因時因勢優(yōu)化調整。
當新發(fā)傳染病出現(xiàn)時，由于對其病原學和流行病學特征缺乏認識，其傳染力、致病力以及病原變異特征尚不清晰，為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病應對以來，有效經(jīng)驗做法是第一時間將其納入乙類傳染病但實施甲類傳染病管控措施。但隨著對疾病及病原體流行規(guī)律研究與認識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發(fā)應用以及有效防控措施積累，曾采取“乙類甲管”的非典、禽流感回歸乙類傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則并入流行性感冒，按照丙類傳染病監(jiān)測管理。
疑問四：從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”會出現(xiàn)哪些風險？如何有效防范？
解答：根據(jù)傳染病防治法有關條款規(guī)定，乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施。
新冠病毒感染從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”可能會面臨的風險主要有以下幾方面：一是調整后由于不對傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現(xiàn)快速上升趨勢。二是短時間內新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫(yī)需求，同時醫(yī)務人員自身感染將導致醫(yī)療服務供給減少，因此調整初期部分地區(qū)將可能出現(xiàn)醫(yī)療資源相對不足的現(xiàn)象。三是調整初期，部分公眾對新冠疫情的快速上升可能出現(xiàn)焦慮情緒，擔心新冠感染后的健康危害。
為此，將采取以下措施有效防范可能出現(xiàn)的風險，確保新冠病毒感染“乙類乙管”平穩(wěn)實施。一是加強健康教育。普及新冠病毒感染防控知識，倡導做好個人防護，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習慣，幫助公眾合理用藥、正確就醫(yī)，保持平和心態(tài)、樂觀心情。二是優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。提前做好醫(yī)療資源準備，統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善分級分類診療機制。三是加強藥物供應保障。做好治療新冠病毒感染相關中藥、對癥治療藥物、抗病毒藥物、抗原檢測試劑等準備，通過各種途徑及方式，滿足居民購藥用藥需求。
疑問五：有網(wǎng)民認為，這種調整意味著防控力度降低，將使疫情更快更大范圍傳播，會這樣嗎？疫情防控今后的重點是什么？
解答：調整后，將在感染者與密接人員隔離、疫區(qū)封鎖、交通衛(wèi)生檢疫等防控措施上做出相應的調整。針對乙類傳染病，對傳染源和密切接觸者一般不再進行嚴格的隔離管理，因此，在防控措施調整初期可能會出現(xiàn)新冠病毒感染病例增加，繼而引發(fā)藥品供應不足、公眾恐慌等現(xiàn)象，為此，我們積極針對這些風險準備應對方案，保障調整的平穩(wěn)過渡。
當前，我們需將工作重心從防控感染轉到醫(yī)療救治上來，工作目標是保健康、防重癥，確保防控措施調整轉段平穩(wěn)有序。特別需要關注老年人、有基礎性疾病人群等重癥高風險人群的疫苗接種、個人防護和感染后的及時救治，最大限度減少重癥和病亡。
為有效防范風險，有必要采取如下措施：一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應保障。三是通過在線健康咨詢、合理用藥科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離治療。四是完善醫(yī)療機構分級診療機制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強基層診療能力建設，統(tǒng)籌新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務。五是做好風險溝通，面向公眾加強宣傳倡導。圍繞健康監(jiān)測、個人防護、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時就醫(yī)以及去哪里就醫(yī)等具體問題，促成公眾理性和以平常心應對新冠疫情。六是關心關愛醫(yī)務人員、維持社會經(jīng)濟日常運行的人員，合理安排工作。七是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測，盡量避免發(fā)生醫(yī)療資源擠兌。
疑問六：當前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調整之后，是否意味著我國完全回到了疫情前的狀態(tài)？
解答：從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點，高效地利用防控資源，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，更好地保障正常的生產生活，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。
當前，新冠疫情仍在全球持續(xù)流行。國內疫情總體處于快速上升階段，受各地人群流動性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來疫情流行高峰時間會有所差別，未來一段時間各地將陸續(xù)面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門、衛(wèi)生健康系統(tǒng)等將會按照法律規(guī)定和職責要求，繼續(xù)做好相關的防控和救治工作，千方百計地降低重癥、減少病亡，維護人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個人防護，繼續(xù)配合落實相關防控措施，減少流動和聚集，降低短期內流行高峰帶來的對醫(yī)療資源的沖擊。
疑問七：“乙類乙管”后，如何有效地防止醫(yī)療資源擠兌？如何降低重癥和死亡的發(fā)生？
解答：近一段時間，發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。我們采取了一系列措施滿足患者診療需求?？偟膩砜?，普通門診和住院醫(yī)療服務需求增速比較平穩(wěn)，整個醫(yī)療資源使用率在安全可控的區(qū)間。
首先，進一步擴充醫(yī)療資源、增加醫(yī)療服務供給。我們要求二級以上醫(yī)院和有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要開設發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，配備充足的醫(yī)療力量。截至12月15日，全國二級以上醫(yī)院開設發(fā)熱門診超過了1.5萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室超過3.5萬個。發(fā)熱門診就診流程進一步簡化，為患者開具藥品提供方便，進一步提高了服務效率。北京、上海、安徽、江蘇、山東等地利用方艙醫(yī)院、體育館等設施，開放臨時發(fā)熱門診，極大地緩解了發(fā)熱患者就診問題。各地正在按要求升級改造定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院，擴容改造二級以上醫(yī)院重癥資源，做好三級醫(yī)院重癥床位和可轉換ICU的準備、設備配備、醫(yī)務人員培訓等。我們已經(jīng)建立日調度制度，每天對全國醫(yī)療資源準備和使用情況進行統(tǒng)籌調度。
二是推動分級診療。在城市以醫(yī)聯(lián)體為載體，在農村以縣域醫(yī)共體為載體，推動實施新冠病毒感染以及其他醫(yī)療服務分級診療工作。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡積極作用，醫(yī)療機構各司其職、各負其責?；鶎俞t(yī)療機構主要實施居民健康監(jiān)測，特別是重點人群的健康監(jiān)測和健康管理；二級醫(yī)院為基層提供技術、人力等方面的支持保障，滿足一般診療的需求；三級醫(yī)院重點滿足急危重癥患者的診療需求。
三是大力推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，根據(jù)診療方案以及居家治療指南，為出現(xiàn)新冠癥狀的患者開具相應處方，通過線下第三方配送提供相應的藥品。我們要求醫(yī)療機構提供24小時線上咨詢、用藥指導，以及分時段預約診療的服務。通過這樣的方式，削減醫(yī)療機構瞬時就診高峰，減少人員聚集，降低線下就診交叉感染風險。
四是多渠道加強藥品供應保障。相關部門正在加強新冠相關治療藥物的生產、配送、供應，讓更多的患者可以通過零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)購藥等方式多渠道獲得藥品，減輕醫(yī)療機構診療壓力。
五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對老年人等高風險人群健康管理和健康監(jiān)測，根據(jù)不同健康狀況進行分級管理，一旦發(fā)現(xiàn)健康狀況變化，及時轉診至有相應診療能力的醫(yī)療機構，最大限度防止重癥發(fā)生。
六是強化疫苗接種，尤其是老年人疫苗接種，降低老年人感染后發(fā)生重癥和死亡的風險。
疑問八：政策調整后，個人如何當好自身健康的第一責任人？
解答：一是個人做好自我健康監(jiān)測，堅持規(guī)律作息、鍛煉身體、健康飲食、保持良好心態(tài)等健康生活方式。
二是應當注意自身防護，勤洗手、遵守咳嗽禮儀、文明用餐；保持居室整潔，常通風，清潔為主，必要時使用消毒劑；前往人群聚集場所時應規(guī)范佩戴口罩。
三是可適當儲備相關藥物，在出現(xiàn)疑似新冠癥狀后，可先進行自我抗原檢測，若結果為陽性，且癥狀較輕時，可居家治療；若出現(xiàn)癥狀加重趨勢，要及時到醫(yī)療機構就診。
四是新冠病毒檢測陽性或具有發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，應盡量避免外出。老年人、具有基礎性疾病重癥高風險人群、孕婦、兒童等特殊人群盡量不外出。
疑問九：政策調整后，如何有效地保護老年人、孕婦、兒童等脆弱人群？
解答：一是老年人、嚴重基礎病患者、孕婦、兒童等脆弱群體首先要做好自我防護，勤洗手、規(guī)范佩戴口罩，避免前往人群聚集、通風不良的場所，如必須前往，要全程規(guī)范佩戴口罩。居室要經(jīng)常通風，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，接收快遞等物品做好個人防護和適度外表消毒。
二是符合疫苗接種要求的，應當盡早完成疫苗全程接種和加強接種。尤其是60歲以上、有基礎性疾病等重癥高風險人群，應接盡接、應接早接，對保護自身健康極其重要。
三是盡可能減少老年人、孕婦、嚴重基礎病患者、兒童等脆弱群體的感染機會，若家庭同住人員中感染者，居家治療期間可單獨安排在一個房間內，避免與相關人員接觸。
四是社區(qū)摸清老年人、孕婦等脆弱人群群體底數(shù)，關注相關人員用藥及治療需求，為其提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務。
五是社區(qū)和家人關心關愛脆弱群體的心理健康，使其保持愉悅心情，適量運動，增強機體免疫力。
疑問十：是否有可能再進一步將新冠病毒感染降至丙類傳染?。繌囊翌惤抵帘愋枰邆淠男l件？
解答：根據(jù)傳染病傳播方式、傳播速度、流行強度以及對人體健康、對社會危害程度的不同，傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。丙類傳染病通常是一些常見、多發(fā)的傳染病，像流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病等共11種。對這類傳染病防控重點是關注其流行趨勢，控制暴發(fā)流行。
是否進一步將新冠病毒感染調整為丙類傳染病，取決于它的危害程度，需要持續(xù)監(jiān)測疾病發(fā)病情況和病毒變異情況，有了充分依據(jù)后，經(jīng)過科學評估，再考慮是否從乙類調整至丙類。一般來說，要從三個方面考慮：一是病毒毒株較為穩(wěn)定，毒力致病力最好能進一步降低；二是對疾病的認識更加全面、系統(tǒng)，預防和治療手段更加成熟；三是群眾對疾病風險有更為充分的認知，個人防護能力不斷提高。目前尚需一定時間去觀察研究，積累更多科學數(shù)據(jù)進行評估。
閃電新聞綜合新華社、央視新聞報道
閃電新聞記者 韓瑩 報道
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